儿童的发育遵循一定的规律,在人群中发育有早有晚,发育过早可能带来身高损失、月经初潮早现,但这样的情况也不是百分百,有一部分人身高不损失,这是客观存在的。那些确实已经性早熟、早发育;发育各个阶段又进展的特别快;生长速度没有随之增长的,最终身高矮小的确实需要医学干预。那么如何去判断是否干预呢?这考验专科医生的业务能力!
在工作中家长们经常询问这样几个问题:
什么是性早熟?
性早熟的危害到底是什么?
性早熟如果确实需要干预,如何选择治疗计划,如何选择干预的方向?
性早熟(central precocious puberty CPP)在我国目前的定义为女孩在8周岁前,男孩子9周岁前出现第二性征。
- 家长们经常不解的问,怎么看性早熟的都是女孩子?有研究显示性早熟女孩的发生率是男孩的5-10倍。家长们的感觉也是非常准确的,确实女孩子的性早熟发生率远高于男孩!
- 来自欧洲和美国的数据也支持这一特点, 而且近几年随着生活水平的发展,女性患儿和特发性病变的比例明显增加。
- 男孩虽然发生性早熟的数量较女孩子少,但是男孩性早熟中60-80%是器质性病变引起!
- 对于家长而言如何早期发现孩子提前发育?女孩子记得看胸前是否隆起,男孩子要看睾丸是否增大明显。
- 疫情期间性早熟患儿增多的可能原因有吃的太好、运动少、视频时间增多!
- 性早熟的原因众多,有身体本身疾病的原因(遗传因素、疾病因素等),有外界环境的影响,还有误食含雌激素的药物和食物所致。在儿童医学临床工作中一个重点内容是诊断,那么就需要对性早熟的儿童进行系统的医学检查,明确病因。尤其是对中枢神经系统异常导致的中枢性性早熟,如蛛网膜囊肿、脑积水、下丘脑错构瘤、鞍上囊肿等,需要解决原发疾病。所以性早熟患儿的检查并不简单,如果没能明确病因盲目干预是非常危险的!性早熟的孩子,医生建议进行头颅磁共振检查主要是怀疑或排除可能的中枢神经系统异常!
性早熟的危害到底是什么?
很多家长面对这些问题不屑一顾,张口就来。“那个我亲戚家女儿10岁来月经的,现在16岁了,不也长到169厘米了,所以说大家不要当回事!”这样的论点是没有多少参考价值的!首先孩子不一定是性早熟,可能是发育较快!还有孩子的遗传身高如何不知道!月经后的生长速度和月经前的生长速度不详,诸多情况不明,也可能这个孩子父母身高都在180厘米,遗传身高170厘米以上,发育过快后终身高169厘米,难么发育过快也导致了孩子没有达到遗传身高!
1、真性性早熟患者由于性发育过早,骨骼成熟较快,骨骼提前闭合,青春期持续时间缩短,多导致成年身高低于普通人群!
2、性早熟带来的儿童心理行为的变化需要家庭和社会引起关注,因为随着身体结构的变化,孩子出现自卑、焦虑、抑郁等心理改变,同时在此期间家庭及学校性教育缺失,孩子对两性的秘密尤其感兴趣,因此两性之间的交往及对性的探秘会给孩子带来伤害!
性早熟一但发现需要到正规儿童内分泌专科或生长发育专科门诊就诊,就诊的目的就是明确是何种类型的性早熟,不同类型的性早熟干预措施是不同的!有的不需要药物干预,生活习惯、睡眠、饮食调节后按时复诊就可以。但是有的就需要马上开始抑制发育的进一步进展,有的甚至在抑制的基础上还要加上生长激素干预!因此专业性非常的强。对于不同类型的早熟,需要不同对待!
专业性
哪些情况下不需要治疗呢?
- 性成熟进展很慢,骨龄进展不超过年龄的进展,对成年身高影响不显著的!
- 骨龄虽然提前,但是身高增长速度也很快,预测成年身高不受损害。
- 家长或孩子本人强烈反对治疗的!
这些情况需要专科医生仔细的评估,同时与家长良好的沟通。以改善身高为目的的性早熟的治疗时间多为2年以上,而且治疗期间一个月一次复诊,因此只有充分的信任和专业的技术才能顺利完成治疗的疗程,否则容易半途而废!