小孩发烧抽搐怎么办?孩子发烧抽搐怎么办?

入伏之后北方频繁下大到暴雨，有时候天气闷热，下起雨来又冷。天气骤变，孩子生病的就更多了。这几天门诊大部分是发热的孩子就诊。当然，也有很多发烧导致抽搐的孩子。

每次碰到烧抽的孩子，家长大多都是全家总动员，个个焦急，甚至抱着孩子直哭。

每次我都来不及安抚家长的情绪，简短询问病情和查体后，赶紧护送孩子去住院处。

刚才又有一个男孩烧抽了，5 岁，急诊打电话叫急会诊，我快速跑过去，到的时候发现孩子脸和口唇发青，脖子和额头处皮肤发烫，衣服上有一些呕吐物，手足冰冷，皮肤发花，双眼还有些上翻，孩子口角还有残留的呕物……

孩子妈妈趴在急诊室床边抱着孩子哭，我简短快速询问了一下病史，发现除了妈妈没有其他家属在旁边，就问：“就你一个人来的吗？孩子爸爸呢？”妈妈一边哭一边说:“就我一个人，孩子爸爸在外地干活。”

我让妈妈抱起孩子，对妈妈说：“孩子需要住院，咱直接去住院处。”走到半路问妈妈:“有没有挂号？”妈妈说没顾上，我一边接过孩子，一边对妈妈说：“把孩子给我，我先带孩子上去抢救，你先去挂号，要不然办不了手续，后续用不上药。”说完接过孩子往住院处跑。

在上电梯的过程中孩子还呕吐了两次，等到了住院处，护士已经准备好了镇静药物和吸氧抢救设备。跟值班医护交代完孩子的病情后，我返回儿科急诊诊室。

不一会又来了一个烧抽的孩子，1 岁 1 月，家长说“昨天和今天上午我们都带孩子来看过了，大夫说没事，让回去观察，没想到晚上烧的越来越厉害，然后就抽了。”

又把这个孩子护送至住院处，返回以后我就萌生了这样的想法：我有必要告诉各位家长有关孩子发烧抽搐的一些知识，希望对大家有所帮助。

发烧抽搐是怎么回事？

“抽搐”，也叫“惊厥”，是儿科最常见的急症之一，是由于大脑中大量神经元一过性同步化放电导致的所涉及随意肌的不可控制的抽搐或者肌张力改变，可以是部分身体发作（局灶性），也可以是全身性发作（全面性)。

而“发烧抽搐”也叫“热性惊厥”，是婴幼儿时期最常见的惊厥性疾病。

热性惊厥是指发生在生后 3 个月~5 岁，发热初期或体温快速上升期出现的惊厥，且排除了中枢神经系统感染以及引发惊厥的任何其他急性病，既往也没有无热惊厥史。

为什么会出现热性惊厥呢？

热性惊厥很多与遗传因素有关，临床上有很多热性惊厥的孩子都有家族遗传倾向。

所以遇到发烧抽搐的孩子，医生一般会问“家里有以前发烧抽搐的病人吗？”或者“父母小时候发烧抽过吗？”

还有一个重要的病因，就是感染因素，细菌或病毒感染，其中以病毒感染更多见。因为发热很多时候是由上呼吸道感染所致，而上呼吸道感染中 90%以上是由于病毒感染导致的。

当然还有其他一些原因，例如某些疫苗（减毒活疫苗和全细胞制备疫苗)，但是热性惊厥并不是接种疫苗的禁忌症，所以，家长也不用过于担心。

热性惊厥发作 1 次就没事了吧?

有些家长认为孩子发烧抽了很常见，自己小时候就抽过，后来长大了就没事了，孩子抽完了就不会再抽，不用上医院。

其实这种观点是不对的。我们临床上见到的发热抽搐的孩子反复发作的也很多。

热性惊厥有两种类型：单纯型和复杂型。单纯型是指发作为全面性发作，无局灶性发作特征；发作持续时间小于 15 分钟；24 小时之内或同一热程中仅发作 1次。

具有以下特征之一的为复杂型：发作时间长（大于 15 分钟)；局灶性发作；惊厥在 24 小时之内或同一热性病程中发作≥2 次。

所以孩子出现热性惊厥，建议还是住院观察，因为孩子真的很可能会出现再次抽搐的。且频繁的抽搐对孩子的脑细胞损伤是很厉害的。

孩子发生热性惊厥时怎么办？

很多时候，家长遇到孩子发生热性惊厥都会手足无措，急的直哭。有的镇定一些的家长看见孩子抽搐的时候吐沫、咬牙，把自己手放孩子嘴里，怕孩子咬到自己舌头。甚至有些家长看孩子抽的时候四肢僵硬、伸直，试图给孩子掰过来……

以上这些都是不可取的。正确的做法是这样的:

如果孩子抽的时候伴有呕吐表现，将孩子头向一侧偏斜，维持呼吸通畅，避免室息或误吸。

不要向孩子口腔塞入任何物品（包括大人的手指)，以免堵塞气道或造成误吸。

不要过度用力按压孩子或强行限制、改变孩子体位，以免造成骨折或软组织损伤。

赶紧带孩子去医院给予止惊治疗。然后给予相关检查，明确抽搐病因，排除颅内病变、中枢神经系统感染、癫痫、电解质及代谢紊乱等其他疾病导致的惊厥。

热性惊厥预后怎么样？

很多家长一看见孩子抽搐特别担心，其实热性惊厥是所有导致孩子抽搐类疾病中预后最好的一种疾病。

热性惊厥总体预后良好，是一种年龄依赖性自限性疾病。就像有些小时候抽过的家长认为的那样：长大以后就不抽了。这个长大以后一般指 6 岁以后，如果孩子 6 岁以后还发热抽搐就需要考虑其他的疾病可能性了。

也有少数热性惊厥的孩子日后会患癫痫。热性惊厥后患癫痫的危险因素包括：①复杂型热性惊厥；②存在中枢神经系统异常（如发育落后等)；③有癫痫家族史。

也有的孩子在以后的发热性疾病过程中会再次出现热性惊厥。热性惊厥复发的危险因素有：①18 个月龄前发病；②热性惊厥发作时体温

有以上所有危险因素的孩子 76%将出现热性惊厥复发，无危险因素的孩子仅 4%会出现热性惊厥复发。

通过以上内容，相信各位家长对孩子发热抽搐不再心理没底了吧。如果觉得以上内容太过于专业，有的看不懂，大家记住以下几点就行：

1.热性惊厥是婴幼儿时期最常见的一种疾病，发病年龄一般为 3 个月~6 岁，多数发生在 6 个月~3 岁。

2.热性惊厥多由细菌或病毒感染引起，也与遗传因素有关。

3.热性惊厥分为单纯型和复杂型，单纯型热性惊厥占多数，且预后良好，一般 6 岁以后很少发作。

4.孩子发生热性惊厥时注意保持呼吸道通畅，避免窒息及误吸，不要往孩子嘴里塞任何东西，也别过度按压孩子或强行改变孩子体位。

5.热性惊厥发作赶紧去医院给予止惊治疗（家长多的话，留一个人挂号，现在医院都联网，没有号所有的手续及药物都开不出来)。

6.孩子惊厥止住后需要完善相关检查，以除外颅内病变、中枢神经系统感染、癫痫等其他导致惊厥发作的急性病。