我想没有谁会像爸爸妈妈那样，天天这么认真端详宝宝的大便了。
平时经常收到咨询，宝宝拉绿便便了，是奶粉或者母乳有问题吗？是生病了吗？
可能大家印象中的“理想”大便是金黄色的，一看到宝宝没有拉金黄色便便，就不淡定了。但实际上，宝宝正常的大便不仅是金黄色的，也可以是绿色的，特别是在宝宝1岁前。大多数情况下，拉绿便并不需要做任何的处理，宝宝依旧会吃得好长得棒。
但这么说认真严谨的大家肯定不满意，凭什么我们家的宝宝的便便不是金黄色？为什么前几天还是金黄的现在就绿了？我怎么知道宝宝的绿便没有问题？ 所以今天的文章就给大家认真讲讲，宝宝拉绿便有哪些原因，什么情况下爸爸妈妈需要注意。
正常绿便的原因
食物的颜色
如果宝宝自己或者母乳宝宝的妈妈吃了大量蔬菜、绿色豆类等绿颜色的食物，食物中的色素（比如叶绿素）就有可能出现在宝宝大便中，宝宝的大便就会变绿。
这种情况下大家会发现吃绿色食物越多，大便颜色就越深，这种绿便是完全正常的，大家也不用因为这个减少宝宝和大人吃青菜的量。 摄入了铁质
很多喝奶粉的宝宝都会出现绿便便，其中原因其实是奶粉中的铁，同理如果喂母乳的妈妈摄入铁剂，宝宝也有可能出现绿便。
那不同的奶粉的铁含量如何呢？如果宝宝是吃国产品牌或进口品牌的国行版，那其铁含量一般在0.12-0.34mg/100kj这个范围，其中达到0.3mg/kj的话，属于含量较高的了。
而如果是海外版的奶粉，铁含量的差别可能会更大，比如美国版，根据FDA 现行的标准，婴儿奶粉的铁含量范围在0.15-3.0 mg/100kj。
同样的奶粉，美版的铁含量也可能会高于国行版，所以有些宝宝从国行版转为美版的奶粉，有可能会出现绿便。比如美赞臣蓝臻1段的国行版铁含量是0.24 mg/100kj，而美国版的铁含量就有0.43 mg/100kj了。
还有一些宝宝从1段奶粉转到同系列的2段奶粉时出现了绿便（昨天就有个妈妈发私信咨询我这个问题），原因是该系列2段奶粉的铁含量是1段的差不多两倍，这下问题就找到答案了，这种情况出现绿便是很正常的。
在一些吃低敏奶粉（比如氨基酸奶粉、水解蛋白奶粉）的宝宝中，绿便出现的几率也比较大，特别是宝宝刚刚接触该奶粉的时候。目前研究推测原因有两点，一是奶粉中添加的强化铁导致，二是低敏奶粉中营养成分经过分解，消化所需的时间更短，宝宝肠道中的胆汁用不上而直接排出，使大便呈现绿色。
有些爸爸妈妈还听说，宝宝如果有绿便，就是奶粉中的铁不能吸收，必须换奶粉！这种说法也是不科学的，目前没有任何证据提示绿便表示铁吸收不好，绝大部分拉绿便的宝宝也不会有缺铁的表现。绿色便便最多只能表明宝宝摄入的的铁有富余而已。
肠道pH值和肠道正常菌群的作用
除了前面说的食物色素和铁，还有很大部分的绿便来源于胆汁中的胆红素，在肠道pH值降低、以及一些肠道细菌的作用下，胆汁中的胆红素被氧化而呈现出绿色。
这也是很多宝宝在改变饮食或换奶粉时出现绿便的原因之一，由于饮食的改变以及肠道细菌群（比如双歧杆菌）的作用，宝宝肠道的酸碱度和肠道细菌微环境发生改变，大便的颜色也会发生变化，这种情况也是不需要做任何处理的。
饥饿绿便和前后乳摄入不平衡
最后一种情况是宝宝摄入的奶量不足，或者母乳喂养的宝宝摄入后乳过少。因为胆汁是用来乳化脂肪使其消化吸收的，奶量不足或者后乳摄入不足时肠道中的胆汁尚未发挥作用，就从大便中排出，使得大便呈绿色。 这时宝宝除了拉绿便，我们还会看到宝宝的大便量少， 可能会有粘液或者泡沫。这种情况下我们也不需要担心，只需要让宝宝多喝奶就可以；母乳喂养的宝宝则尽量延长宝宝每次吸母乳的时间，让宝宝尽可能喝到富含脂肪的后乳就可以。
需要注意的绿便
绿便伴有大便次数增多，或拉水样便
这种情况下可能是宝宝腹泻了，腹泻时胃肠蠕动加快，胃肠道中的胆红素还没来得及发挥作用就被排出去了，使得大便呈现绿色。腹泻的最常见原因是病毒或细菌导致的胃肠道感染，其他的原因比如炎症性肠病、乳糖不耐受等等也会导致腹泻。
如果是腹泻造成的绿便，一般还会出现大便次数增加，大便变稀变烂，甚至出现水样的大便。至于每天多少次大便算多，大家可以和平时大便次数比较，另外通常宝宝一天大便的次数不会超过喝奶的次数。 如果发现宝宝由于腹泻出现绿便，就需要按照腹泻来积极处理，主要是要防止宝宝出现脱水，并且尽可能找到导致腹泻的原因。如果腹泻严重、或宝宝出现脱水表现，或出现精神不好，就要尽快去就诊了。
绿便伴有血丝，或宝宝烦躁不安，或伴有起皮疹
如果绿便伴有血丝、放屁增加，或宝宝烦躁、哭闹频繁，或者出现皮疹，就需要注意宝宝是否对奶或者其他食物过敏或者不耐受，如果是母乳喂养的宝宝，可能原因是妈妈吃的食物，如果是奶粉喂养的宝宝，则可能是奶粉中的成分。
这时保险起见，大家可以去查个大便常规，看看大便情况、确定是否真的有血。同时母乳喂养的宝宝注意排查妈妈最近所吃的食物，尤其是海鲜等富含蛋白的食物，喝奶粉的宝宝也要看看最近是否有新加奶粉，以及是否有牛奶蛋白过敏的可能。
